{"id":3201,"date":"2024-05-22T20:42:13","date_gmt":"2024-05-22T18:42:13","guid":{"rendered":"https:\/\/snalc.org\/snalc2023\/?p=3201"},"modified":"2024-05-22T20:42:19","modified_gmt":"2024-05-22T18:42:19","slug":"info-snalc-protection-sociale-complementaire-accord-du-8-avril-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/snalc.org\/snalc2023\/?p=3201","title":{"rendered":"INFO-SNALC: Protection sociale compl\u00e9mentaire (accord du 8 avril 2024)"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/snalc.fr\/wp-content\/uploads\/PERSONNELS-FICHES-INFO-SNALC.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-3701\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>INFO-SNALC : des fiches pour comprendre&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>PROTECTION SOCIALE COMPL\u00c9MENTAIRE SANT\u00c9 ET PR\u00c9VOYANCE<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Que contient l\u2019accord du 8 avril 2024 ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Apr\u00e8s les accords interminist\u00e9riels de janvier 2022 et octobre 2023, un <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000049486828\">accord<\/a> concernant sp\u00e9cifiquement le MENJ, le MESR et le MSJOP a \u00e9t\u00e9 sign\u00e9 le 8 avril 2024&nbsp;par les organisations syndicales repr\u00e9sentatives (dont le SNALC), sauf FO. Il est destin\u00e9 \u00e0 couvrir les frais de sant\u00e9, en compl\u00e9ment et en suppl\u00e9ment des remboursements effectu\u00e9s par les r\u00e9gimes obligatoires de s\u00e9curit\u00e9 sociale, ainsi qu\u2019\u00e0 offrir la possibilit\u00e9 d\u2019un renfort des garanties statutaires en pr\u00e9voyance (incapacit\u00e9, invalidit\u00e9, d\u00e9c\u00e8s).<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>CE QU\u2019IL FAUT RETENIR<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>L\u2019accord <\/strong>couvre <strong>la sant\u00e9<\/strong> et <strong>la pr\u00e9voyance<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Garanties sant\u00e9 avec adh\u00e9sion<\/strong> <strong>obligatoire <\/strong>sur un socle de prestations (panier de soins) assorties d\u2019options facultatives pour une protection sant\u00e9 am\u00e9lior\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Garanties en pr\u00e9voyance<\/strong> <strong>avec adh\u00e9sion<\/strong> <strong>facultative <\/strong>(incapacit\u00e9, invalidit\u00e9 et d\u00e9c\u00e8s), assorties de garanties additionnelles.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Des dispenses<\/strong> sont pr\u00e9vues (notamment b\u00e9n\u00e9ficiaires CSS, CDD avec couverture individuelle, actifs conjoints ayants droit d\u2019un autre contrat collectif\u2026).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Cotisations&nbsp;individuelles sant\u00e9<\/strong>&nbsp;(socle) calcul\u00e9es sur la cotisation d\u2019\u00e9quilibre (actuellement \u00e9valu\u00e9e \u00e0 60\u20ac)&nbsp;: 20% fixe + 30% coefficient\u00e9s sur la r\u00e9mun\u00e9ration brute.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Participation de l\u2019\u00c9tat au financement<\/strong> pour les actifs&nbsp;: 50% de la cotisation d\u2019\u00e9quilibre pour le socle interminist\u00e9riel de garanties sant\u00e9 et 50% de la cotisation aux garanties sant\u00e9 optionnelles, dans la limite de 5 \u20ac + 7 \u20ac sur la cotisation des actifs pour le socle de garanties facultatif de pr\u00e9voyance.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>M\u00e9canismes de<\/strong> <strong>solidarit\u00e9<\/strong>&nbsp;: <strong>g\u00e9n\u00e9rationnelle<\/strong> (progressivit\u00e9 et plafonnement de la cotisation des retrait\u00e9s)&nbsp;; <strong>familiale<\/strong> (cotisations enfants r\u00e9duites et plafonn\u00e9es \u00e0 2 enfants)&nbsp;; <strong>indiciaire<\/strong> (part individuelle cotisation coefficient\u00e9e)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Ayants droit<\/strong> : conjoint, PACS\u00e9, concubin, enfants et petits-enfants (y compris ceux du conjoint s\u2019ils sont \u00e0 charge) \u00e2g\u00e9s de moins de 21 ans, ou demandeurs d\u2019emploi ou apprentissage de moins de 25 ans, ou handicap\u00e9s. <strong>Cotisation des conjoints<\/strong> plafonn\u00e9e \u00e0 110 %, sans participation du minist\u00e8re. <strong>Cotisation des enfants<\/strong> &lt; 21 ans r\u00e9duite \u00e0 50 %, gratuite au 3<sup>e<\/sup> enfant. 21-25 ans&nbsp;: comme actifs.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Retrait\u00e9s<\/strong>&nbsp;: affiliation facultative, d\u00e9lai d\u20191 an \u00e0\/c entr\u00e9e en vigueur ou date de la retraite&nbsp;; m\u00eames garanties que pour les actifs. Augmentation progressive du montant avec l\u2019\u00e2ge jusqu\u2019\u00e0 70 ans, plafonn\u00e9 \u00e0 175%.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Entr\u00e9e en vigueur<\/strong> pr\u00e9vue pour le <strong>1<sup>er<\/sup> janvier 2026<\/strong> (fin de la participation des 15\u20ac).<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/snalc.fr\/wp-content\/uploads\/INFOSNALC_PSC-accord-8-avril-24.pdf\">T\u00e9l\u00e9charger la fiche info-SNALC (PDF)<\/a><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Sommaire<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/snalc.fr\/info-snalc-protection-sociale-complementaire\/#1\">1. LA PROTECTION : SANT\u00c9 ET PR\u00c9VOYANCE<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/snalc.fr\/info-snalc-protection-sociale-complementaire\/#2\">2. LES B\u00c9N\u00c9FICIAIRES DU R\u00c9GIME EN SANT\u00c9<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/snalc.fr\/info-snalc-protection-sociale-complementaire\/#3\">3. LES B\u00c9N\u00c9FICIAIRES DU R\u00c9GIME EN PR\u00c9VOYANCE (COUVERTURE FACULTATIVE)<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/snalc.fr\/info-snalc-protection-sociale-complementaire\/#4\">4. EN CAS D\u2019AFFECTATION \u00c0 L\u2019\u00c9TRANGER OU EN OUTRE-MER<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/snalc.fr\/info-snalc-protection-sociale-complementaire\/#5\">5. LE CALCUL DES COTISATIONS<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/snalc.fr\/info-snalc-protection-sociale-complementaire\/#6\">6. POURQUOI UNE ADH\u00c9SION OBLIGATOIRE ?<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/snalc.fr\/info-snalc-protection-sociale-complementaire\/#7\">7. LA DISPENSE D\u2019ADH\u00c9SION : POUR QUI ?<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/snalc.fr\/info-snalc-protection-sociale-complementaire\/#8\">8. COMMENT SE FERA LA TRANSITION VERS LA PSC COLLECTIVE ?<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/snalc.fr\/info-snalc-protection-sociale-complementaire\/#9\">9. LE CHOIX DU PRESTATAIRE<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/snalc.fr\/info-snalc-protection-sociale-complementaire\/#10\">10. L\u2019ENTR\u00c9E EN VIGUEUR : REPORTS ET RETARD<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/snalc.fr\/info-snalc-protection-sociale-complementaire\/#11\">11. LES TEXTES DE R\u00c9F\u00c9RENCE<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/snalc.fr\/info-snalc-protection-sociale-complementaire\/#12\">12. ANNEXE N\u00b0 2 DE L\u2019ACCORD : D\u00c9TAIL DES GARANTIES EN SANT\u00c9<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/snalc.fr\/info-snalc-protection-sociale-complementaire\/#13\">13. ANNEXE N\u00b0 3 DE L\u2019ACCORD : D\u00c9TAIL DES GARANTIES EN SANT\u00c9 POUR LES B\u00c9N\u00c9FICIAIRES EXER\u00c7ANT \u00c0 L&rsquo;\u00c9TRANGER<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">1. LA PROTECTION : SANT\u00c9 ET PR\u00c9VOYANCE<\/h5>\n\n\n\n<p>L\u2019accord concerne&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<p><a>LA SANT\u00c9<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><em>Couvre la maladie, la maternit\u00e9, l\u2019accident, la sant\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><strong><u>Adh\u00e9sion<\/u><\/strong> <strong>obligatoire<\/strong> pour les actifs \u2013 sauf dispenses d\u2019adh\u00e9sion d\u00e9finies dans <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/loda\/article_lc\/LEGIARTI000045645682\">l\u2019art. 3 du D.2022-633<\/a> (cf. 7. La dispense d\u2019adh\u00e9sion&nbsp;: pour qui&nbsp;?)<\/p>\n\n\n\n<p>Cette protection comprend un socle de prestations de base (\u00ab&nbsp;panier de soins&nbsp;\u00bb), et propose 2 paliers d\u2019options compl\u00e9mentaires <strong>facultatives<\/strong>&nbsp;pour am\u00e9liorer ce socle&nbsp;: 1<sup>er<\/sup> palier autour de 12&nbsp;\u20ac et 2<sup>e<\/sup> palier autour de 25&nbsp;\u20ac.<\/p>\n\n\n\n<p><em>L\u2019\u00c9tat employeur prend en charge la cotisation des agents actifs pour la partie obligatoire \u00e0 hauteur de 50% de la cotisation d\u2019\u00e9quilibre (r\u00e9\u00e9valu\u00e9e chaque ann\u00e9e, actuellement estim\u00e9e \u00e0 environ 30 \u00e0 40 \u20ac), et au titre de deux options, \u00e0 hauteur de 50 % de leur co\u00fbt total dans la limite de 5&nbsp;\u20ac par mois.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019<a href=\"https:\/\/snalc.fr\/info-snalc-protection-sociale-complementaire\/#12\">annexe 2 <\/a>\u00e9num\u00e8re les garanties du socle et des options (cf. \u00e0 la fin de cette fiche)<\/p>\n\n\n\n<p><a>LA PR\u00c9VOYANCE<\/a><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">2. LES B\u00c9N\u00c9FICIAIRES DU R\u00c9GIME EN SANT\u00c9<\/h5>\n\n\n\n<p>Quelles que soient les cat\u00e9gories de b\u00e9n\u00e9ficiaires, quels que soient leur \u00e2ge, leur \u00e9tat de sant\u00e9 ou la date \u00e0 laquelle d\u00e9bute leur adh\u00e9sion, <strong>les garanties dont ils b\u00e9n\u00e9ficient sont identiques<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Les actifs<\/strong> percevant une r\u00e9mun\u00e9ration ou allocation\u00a0: titulaires, stagiaires, contractuels (y compris de droit priv\u00e9 si pas d\u00e9j\u00e0 couverts par un contrat collectif), ouvriers, ma\u00eetres contractuels et agr\u00e9\u00e9s du priv\u00e9 sous contrat\u2026 <em>NB : sont aussi \u00ab actifs \u00bb les agents plac\u00e9s en cong\u00e9 parental, dispo pour raison de sant\u00e9 (DRS), cong\u00e9 pour raison de sant\u00e9, maternit\u00e9 ou charge parentale, cong\u00e9 de proche aidant, de pr\u00e9sence parentale, de solidarit\u00e9 familiale, cong\u00e9 de formation professionnelle.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Les retrait\u00e9s<\/strong> percevant une pension d\u2019un r\u00e9gime de la FPE et ayant cess\u00e9 d\u00e9finitivement toute activit\u00e9 (une reprise d\u2019activit\u00e9 r\u00e9mun\u00e9r\u00e9e ouvrant droit \u00e0 pension annule d\u00e9finitivement l\u2019adh\u00e9sion sans possibilit\u00e9 de renouveler)<em>. NB : les retrait\u00e9s au moment de l\u2019entr\u00e9e en vigueur du contrat disposeront d\u2019un d\u00e9lai d\u20191 an pour r\u00e9clamer l\u2019adh\u00e9sion (qui ne sera pas refus\u00e9e). Les adh\u00e9rents futurs retrait\u00e9s disposeront d\u2019un an apr\u00e8s le d\u00e9part en retraite pour d\u00e9cider de conserver le contrat collectif ou souscrire un nouveau contrat individuel.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Les ayants droit <\/strong>d\u2019un b\u00e9n\u00e9ficiaire\u00a0: conjoint non s\u00e9par\u00e9 (y compris survivant), PACS\u00e9, concubin, enfant (y compris orphelin) ou petit-enfant du b\u00e9n\u00e9ficiaire ou de son conjoint ou PACS\u00e9 ou concubin, s\u2019il a moins de 21 ans ou s\u2019il a moins de 25 ans et qu\u2019il poursuit des \u00e9tudes ou est en contrat d\u2019apprentissage ou demandeur d\u2019emploi, ou s\u2019il est reconnu handicap\u00e9 par la CDAPH. <em>NB\u00a0: La demande d\u2019adh\u00e9sion de l\u2019ayant droit survivant ou orphelin doit \u00eatre formul\u00e9e dans le d\u00e9lai d\u2019un 1 \u00e0 compter du d\u00e9c\u00e8s. Les ayants droit doivent souscrire le m\u00eame contrat, avec les m\u00eames options, que le b\u00e9n\u00e9ficiaire dont ils d\u00e9pendent (tarifs d\u00e9gressifs pour les enfants).<\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">3. LES B\u00c9N\u00c9FICIAIRES DU R\u00c9GIME EN PR\u00c9VOYANCE (COUVERTURE FACULTATIVE)<\/h5>\n\n\n\n<p>Seuls sont concern\u00e9s les <strong>actifs<\/strong>, titulaires, stagiaires et contractuels, les ma\u00eetres contractuels et d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s et les documentalistes du priv\u00e9 sous contrat, les ouvriers. <em>NB&nbsp;: pour les agents en disponibilit\u00e9 ou en cong\u00e9 parental non r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s, le contrat est suspendu jusqu\u2019au jour de leur r\u00e9int\u00e9gration s\u2019agissant de l\u2019incapacit\u00e9 et de l\u2019invalidit\u00e9 (les garanties d\u00e9c\u00e8s restent en vigueur).<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Pour info, les ayants droit&nbsp;et retrait\u00e9s peuvent souscrire 2 options additionnelles en pr\u00e9voyance, \u00e0 leur charge exclusive, couvrant&nbsp;notamment les frais d\u2019obs\u00e8ques et la perte d\u2019autonomie.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">4. EN CAS D\u2019AFFECTATION \u00c0 L\u2019\u00c9TRANGER OU EN OUTRE-MER<\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Outre-mer (hors Mayotte) et Polyn\u00e9sie fran\u00e7aise\u00a0: les agents b\u00e9n\u00e9ficient de cet accord.<\/li>\n\n\n\n<li>Mayotte et St-Pierre-et-M.\u00a0: adh\u00e9sion exclusive au r\u00e9gime de s\u00e9curit\u00e9 sociale de droit local.<\/li>\n\n\n\n<li>Nouvelle Cal\u00e9donie\u00a0: depuis moins de 6 mois = les agents b\u00e9n\u00e9ficient de cet accord ; + de 6 mois = adh\u00e9sion exclusive au r\u00e9gime de s\u00e9curit\u00e9 sociale de droit local.<\/li>\n\n\n\n<li>Wallis-et-Futuna\u00a0: gratuit\u00e9 des soins.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9tranger\u00a0:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Agents exer\u00e7ant \u00e0 l\u2019\u00e9tranger (hors contrats locaux) via AEFE, r\u00e9seau de coop\u00e9ration et action culturelle et agents exer\u00e7ant \u00e0 l\u2019\u00e9tranger employ\u00e9s et r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s par un service, un \u00e9tablissement public ou une autorit\u00e9 du MENJSOP ou du HCERES\u00a0: garanties socles en sant\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Contrats locaux\u00a0: b\u00e9n\u00e9ficient de l\u2019accord s\u2019ils adh\u00e8rent volontairement au r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral de s\u00e9curit\u00e9 sociale.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>D\u00e9tail des garanties en sant\u00e9 pour les b\u00e9n\u00e9ficiaires exer\u00e7ant \u00e0 l\u2019\u00e9tranger : cf. point n\u00b013 \u2013 <a href=\"https:\/\/snalc.fr\/info-snalc-protection-sociale-complementaire\/#13\">Annexe 3 ci-dessous<\/a><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">5. LE CALCUL DES COTISATIONS<\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pour les actifs<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les cotisations ne d\u00e9pendent pas de l\u2019\u00e2ge, ni de la sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Elles comprennent trois parts :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Part employeur forfaitaire<\/strong>:<strong> 50 % <\/strong>de la cotisation d\u2019\u00e9quilibre (estim\u00e9e en 2024 \u00e0 une moyenne de 60\u00a0\u20ac) ;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Part individuelle forfaitaire<\/strong> s\u2019\u00e9levant \u00e0 <strong>20 %<\/strong> de la cotisation d\u2019\u00e9quilibre ; ou 50% pour les actifs en situation de cong\u00e9 ou DRS (cf. 4. Les b\u00e9n\u00e9ficiaires du r\u00e9gime en sant\u00e9)\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Part individuelle solidaire<\/strong> repr\u00e9sentant pour les b\u00e9n\u00e9ficiaires actifs en moyenne <strong>30 %<\/strong> de la cotisation d\u2019\u00e9quilibre\u00a0; calcul\u00e9e avec <strong>coefficient selon % de la r\u00e9mun\u00e9ration<\/strong> dans la limite du plafond mensuel de la s\u00e9curit\u00e9 sociale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pour les ayants droit<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Conjoints, PACS\u00e9s, concubins<\/strong> des b\u00e9n\u00e9ficiaires actifs\u00a0: maxi 110 % de la cotisation d\u2019\u00e9quilibre pour le socle\u00a0; cotisation \u00e9gale aux actifs pour les options.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Enfants et petits-enfants de moins de 21 ans<\/strong> \u00e0 charge\u00a0: 50% de la cotisation d\u2019\u00e9quilibre, plafonn\u00e9e \u00e0 deux enfants\u00a0; options\u00a0: 1<sup>er<\/sup> enfant = \u00bd de la cotisation totale d\u2019adh\u00e9sion aux options du b\u00e9n\u00e9ficiaire actif pour le 1<sup>er<\/sup> enfant, 2<sup>e<\/sup> enfant = \u00bc\u00a0; gratuites \u00e0 partir du 3<sup>e<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Autres enfants<\/strong>: 100 % du montant de la cotisation d\u2019\u00e9quilibre pour le socle. Cotisation totale d\u2019adh\u00e9sion aux options des b\u00e9n\u00e9ficiaires actifs.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pour les retrait\u00e9s<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La cotisation est plafonn\u00e9e \u00e0 <strong>175 %<\/strong> de la cotisation d\u2019\u00e9quilibre et \u00e9volue en fonction de l\u2019\u00e2ge par tranches annuelles \u00e0\/c de 25 ans, s\u2019agissant des retraites pour invalidit\u00e9, et jusqu\u2019\u00e0 <strong>70 ans<\/strong> (contre 75 ans dans l\u2019accord interminist\u00e9riel de janvier 2022).<\/p>\n\n\n\n<p>La cotisation additionnelle au fonds d\u2019aide aux retrait\u00e9s est fix\u00e9e \u00e0 3 % pour les b\u00e9n\u00e9ficiaires actifs et 2 % pour les b\u00e9n\u00e9ficiaires retrait\u00e9s et ayants droit.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Concr\u00e8tement, \u00ab&nbsp;combien je vais payer ?&nbsp;\u00bb<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><em>Difficile \u00e0 dire \u00e0 ce stade&nbsp;: on ne conna\u00eet pas la cotisation d\u2019\u00e9quilibre du jour de l\u2019entr\u00e9e en vigueur, \u00e0 partir de laquelle seront calcul\u00e9es les diff\u00e9rentes parts. Cette cotisation d\u2019\u00e9quilibre est actuellement \u00e9valu\u00e9e \u00e0 60 \u20ac, ce qui \u00e9l\u00e8ve la prise en charge \u00e0 50% de l\u2019employeur \u00e0 30 \u20ac. &nbsp;Celle-ci \u00e9voluera tous les ans. Le SNALC, membre de la CPPS (Commission paritaire de pilotage et de suivi), sera associ\u00e9 aux discussions \u00e0 ce sujet. Le reste \u00e0 charge se divise en 20 % fixe et 30 % coefficient\u00e9 selon votre r\u00e9mun\u00e9ration. Pour faire simple, nous allons l\u2019\u00e9valuer \u00e0 35 \u20ac. Ceci pour la partie sant\u00e9. \u00c0 cela, ajoutons la pr\u00e9voyance (facultative), que l\u2019\u00c9tat rembourse \u00e0 hauteur de 7 \u20ac. Pour une pr\u00e9voyance \u00e0 17 \u20ac environ, cela reviendrait \u00e0 10\u20ac. Nous arriverions \u00e0 un total de 45 \u20ac pour une couverture de Sant\u00e9 + pr\u00e9voyance, sans options additionnelles.<\/em><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">6. POURQUOI UNE ADH\u00c9SION OBLIGATOIRE ?<\/h5>\n\n\n\n<p>L\u2019\u00c9tat ne s\u2019engageait \u00e0 participer \u00e0 hauteur de 50&nbsp;% de la cotisation d\u2019\u00e9quilibre que sur la base d\u2019un \u00ab&nbsp;contrat collectif \u00e0 adh\u00e9sion obligatoire&nbsp;\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Les organisations syndicales ont \u00e0 la quasi-unanimit\u00e9 (hors CFDT) r\u00e9clam\u00e9 le retrait de ce caract\u00e8re obligatoire qui prive les adh\u00e9rents de libre choix d\u2019une part, et de toute forme de mise en concurrence et donc de perspective d\u2019am\u00e9lioration des prestations d\u2019autre part. L\u2019\u00c9tat a r\u00e9pondu que cette contrainte lui permettrait de n\u00e9gocier des contrats suffisamment et durablement avantageux pour que chacun y trouve son meilleur int\u00e9r\u00eat.<\/p>\n\n\n\n<p>Modulons cette r\u00e9ponse&nbsp;: viser la satisfaction de \u00ab&nbsp;chacun&nbsp;\u00bb dans des minist\u00e8res qui comptent plus de deux millions d\u2019agents est totalement illusoire. Il y aura forc\u00e9ment des cas o\u00f9 des agents auront de bonnes raisons d\u2019\u00eatre insatisfaits de cet accord. Le SNALC, et les organisations syndicales en g\u00e9n\u00e9ral, \u0153uvrent pour que les avantages obtenus \u00ab&nbsp;collectivement&nbsp;\u00bb profitent avantageusement et largement au plus grand nombre \u2013 ce qui sera le cas avec l\u2019application de cet accord. Il existe toutefois plusieurs cas de dispense (cf. 7.&nbsp;La dispense d\u2019adh\u00e9sion&nbsp;: pour qui&nbsp;?) n\u00e9goci\u00e9s notamment pour ceux pour qui sont d\u00e9j\u00e0 bien couverts par un autre accord collectif avantageux en tant qu\u2019ayants droit.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019accord du 8 avril 2024 propose un socle de garanties (cf. <a href=\"https:\/\/snalc.fr\/info-snalc-protection-sociale-complementaire\/#12\">Annexe 2<\/a>, ci-dessous) globalement sup\u00e9rieures \u00e0 celles du contrat qui, actuellement \u00e0 la MGEN, qu\u2019on l\u2019estime suffisant ou non, a \u00e9t\u00e9 choisi par la quasi-totalit\u00e9 des adh\u00e9rents (\u00ab&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.mgen.fr\/fileadmin\/documents\/1_Particuliers\/MSP\/MGEN_MSP_TABLEAU-DES-GARANTIES-SANTE.pdf\">R\u00e9f\u00e9rence&nbsp;<\/a>\u00bb), et qui lui-m\u00eame&nbsp; proposait des garanties sup\u00e9rieures \u00e0 celles que contenait le panier de soins choisi par le MEN lors de la convention de r\u00e9f\u00e9rencement de 2017, sur lequel \u00e9tait calcul\u00e9e sa (faible) part forfaitaire.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour comparaison, dans le priv\u00e9, l\u2019accord national interprofessionnel (ANI) qui a g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 la PSC obligatoire en entreprise depuis 2016, impose un panier de prestations inf\u00e9rieur au niveau de remboursement du contrat collectif de nos minist\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n<p>Notons cependant que la mutuelle cit\u00e9e (\u00ab&nbsp;R\u00e9f\u00e9rence&nbsp;\u00bb) int\u00e8gre dans son tarif (+ \u00e9lev\u00e9) les garanties \u00ab&nbsp;pr\u00e9voyance&nbsp;\u00bb qui permettent de limiter la perte de revenus apr\u00e8s 90 jours d\u2019arr\u00eat maladie. Ce volet pr\u00e9voyance du contrat collectif de l\u2019EN a \u00e9t\u00e9 inclus dans le volet pr\u00e9voyance, facultatif, de l\u2019accord.<\/p>\n\n\n\n<p>La n\u00e9gociation d\u2019un contrat collectif obligatoire sant\u00e9 aura permis d\u2019obtenir&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La prise en charge d\u2019un minimum de 30 \u00e0 40\u00a0\u20ac environ (contre 15 \u20ac brut actuellement, 12\u00a0\u20ac net)\u00a0;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Une couverture et des remboursements sup\u00e9rieurs \u00e0 ceux du priv\u00e9 et aux contrats actuellement d\u00e9tenus par la plupart des adh\u00e9rents des trois mutuelles r\u00e9f\u00e9renc\u00e9es\u00a0;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le caract\u00e8re solidaire\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>familial\u00a0: 50% puis gratuit\u00e9 \u00e0 partir du 3<sup>e<\/sup> enfant\u00a0;<\/li>\n\n\n\n<li>g\u00e9n\u00e9rationnel\u00a0: plafonnement \u00e0 175\u00a0% ; pas d\u2019augmentation apr\u00e8s 70 ans\u00a0;<\/li>\n\n\n\n<li>indiciaire\u00a0: 30\u00a0% de la cotisation d\u2019\u00e9quilibre coefficient\u00e9s sur la r\u00e9mun\u00e9ration brute\u00a0;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019absence de questionnaire de sant\u00e9\u00a0;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les cas de dispense d\u2019adh\u00e9sion, notamment en cas de meilleur accord en solidarit\u00e9 familiale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">7. LA DISPENSE D\u2019ADH\u00c9SION : POUR QUI ?<\/h5>\n\n\n\n<p><strong>Pour les actifs, les cas de dispense figurent en <\/strong><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/loda\/id\/JORFTEXT000045300369\/2023-03-09\/\"><strong>article 3<\/strong><\/a><strong> de l\u2019accord interminist\u00e9riel<\/strong> relatif \u00e0 la protection sociale compl\u00e9mentaire. Ils concernent notamment les agents d\u00e9j\u00e0 couverts par un contrat collectif familial comme ayants droit (conjoint\u2026). L\u2019inverse sera \u00e9galement possible si le conjoint d\u00e9cide de devenir ayant droit de l\u2019actif d\u2019un contrat EN.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Art.3. Les b\u00e9n\u00e9ficiaires actifs adh\u00e8rent obligatoirement, i.e. souscrivent obligatoirement, aux contrats collectifs. Peuvent toutefois se dispenser de cette adh\u00e9sion obligatoire, sur demande et en fournissant les justificatifs correspondants \u00e0 leur employeur public de l\u2019\u00c9tat :<\/em><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Les agents b\u00e9n\u00e9ficiaires de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire pr\u00e9vue \u00e0 l\u2019article L. 861-3 du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale. La dispense ne peut jouer que jusqu\u2019\u00e0 la date \u00e0 laquelle les agents cessent de b\u00e9n\u00e9ficier de cette couverture ;<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><em>Les agents couverts par un contrat individuel pour la couverture des frais occasionn\u00e9s par une maternit\u00e9, une maladie ou un accident \u00e0 la date d\u2019entr\u00e9e en vigueur des premiers contrats collectifs conclus par leur employeur public de l\u2019\u00c9tat ou de la prise de fonctions si elle est post\u00e9rieure. La dispense ne peut jouer que jusqu\u2019\u00e0 la date d\u2019\u00e9ch\u00e9ance du contrat individuel dans la limite de douze mois ;<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><em>Les agents b\u00e9n\u00e9ficiaires d\u2019un contrat de travail \u00e0 dur\u00e9e d\u00e9termin\u00e9e, s\u2019ils b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019une couverture individuelle ;<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><em>Les agents b\u00e9n\u00e9ficiaires, pour les m\u00eames risques, y compris en tant qu\u2019ayants droit, de l\u2019un des dispositifs suivants :<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><em>a) Dispositifs de couverture collective \u00e0 adh\u00e9sion obligatoire mis en place selon l\u2019une des modalit\u00e9s pr\u00e9vues par l\u2019article L. 911-1 du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale ;<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><em>b) Dispositif de couverture individuelle dit versement sant\u00e9 pr\u00e9vu au I de l\u2019article L. 911-7-1 du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale ;<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><em>c) R\u00e9gime compl\u00e9mentaire d\u2019assurance maladie des industries \u00e9lectriques et gazi\u00e8res (la CAMIEG);<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><em>d) Dispositifs de couverture collective dans la fonction publique territoriale ou hospitali\u00e8re.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><em>Les agents dispens\u00e9s d\u2019adh\u00e9sion peuvent \u00e0 tout moment revenir sur leur d\u00e9cision et adh\u00e9rer au contrat collectif. Dans ce cas, aucune majoration de cotisation ne peut leur \u00eatre appliqu\u00e9e.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><em>L\u2019\u00c9tat s\u2019engage \u00e0 inscrire ces \u00e9l\u00e9ments dans le projet de d\u00e9cret pris en application de l\u2019article 1er de l\u2019ordonnance du 17 f\u00e9vrier 2021.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00c0 noter&nbsp;: deux conjoints b\u00e9n\u00e9ficiaires actifs \u00e0 titre individuel relevant du m\u00eame r\u00e9gime<\/strong> (par exemple un adjoint administratif de l\u2019EN mari\u00e9 \u00e0 un professeur du Sup\u00e9rieur) pourront choisir qui des deux sera l\u2019ayant droit de l\u2019autre, comme cela existe d\u00e9j\u00e0 dans le priv\u00e9 pour les contrats dits \u201cfamiliaux et solidaires\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour les actifs ayants droit d\u2019un autre contrat (conjoint), il conviendra de bien examiner les clauses du contrat du conjoint&nbsp;: certains contrats ne permettent de prendre en charge l\u2019adh\u00e9sion du conjoint que si ce dernier n\u2019est pas soumis de son c\u00f4t\u00e9 \u00e0 un syst\u00e8me d\u2019adh\u00e9sion obligatoire.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">8. COMMENT SE FERA LA TRANSITION VERS LA PSC COLLECTIVE ?<\/h5>\n\n\n\n<p>La plupart des mutuelles pr\u00e9voient qu\u2019en cas d\u2019adh\u00e9sion \u00e0 une mutuelle obligatoire, la r\u00e9siliation du contrat sera effective au 1<sup>er<\/sup> du mois suivant la demande (c\u2019est le cas \u00e0 la MGEN). Nous vous conseillons cependant de consulter votre contrat afin de conna\u00eetre les modalit\u00e9s de r\u00e9siliation en cas d\u2019adh\u00e9sion \u00e0 une mutuelle obligatoire et \u00e9viter de payer 2 compl\u00e9mentaires sant\u00e9 simultan\u00e9ment.<\/p>\n\n\n\n<p>Contrairement \u00e0 beaucoup de mutuelles, et vu qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un contrat collectif obligatoire et non d\u2019un contrat individuel, aucun d\u00e9lai de carence n\u2019est pr\u00e9vu&nbsp;: il n\u2019y aura donc pas de p\u00e9riode d\u2019attente entre la souscription de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 et le remboursement des soins.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">9. LE CHOIX DU PRESTATAIRE<\/h5>\n\n\n\n<p>Le prestataire n\u2019est pas encore connu. Le contrat sera sign\u00e9 pour 4 ans et renouvelable dans la limite de 6 ans. C\u2019est le prestataire qui fixera la cotisation d\u2019\u00e9quilibre (actuellement estim\u00e9e \u00e0 60&nbsp;\u20ac, pouvant \u00e9voluer d\u2019ici la mise en place), sous le contr\u00f4le de la CPPS.<\/p>\n\n\n\n<p>Actuellement, trois organismes ont d\u00e9j\u00e0 une <a href=\"https:\/\/www.education.gouv.fr\/sante-et-prevoyance-les-organismes-references-par-les-ministeres-charges-de-l-education-nationale-de-41612\">convention de r\u00e9f\u00e9rencement<\/a> dans l\u2019EN&nbsp;pour la p\u00e9riode de 2018 \u00e0 2025&nbsp;: <a href=\"https:\/\/www.education.gouv.fr\/bo\/18\/Hebdo1\/MENH1700606X.htm\">CNP Assurances<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.education.gouv.fr\/bo\/18\/Hebdo1\/MENH1700607X.htm\">Int\u00e9riale Mutuelle<\/a> et <a href=\"https:\/\/www.education.gouv.fr\/bo\/18\/Hebdo1\/MENH1700608X.htm\">MGEN<\/a>. Pour ces mutuelles, le minist\u00e8re de l\u2019EN participe au financement des contrats propos\u00e9s aux adh\u00e9rents EN (3&nbsp;% \u00e0 6&nbsp;%).<\/p>\n\n\n\n<p>Le prestataire retenu fera des campagnes d\u2019information et de pr\u00e9vention en sant\u00e9 \u00e0 destination des b\u00e9n\u00e9ficiaires. Il aura interdiction de r\u00e9utiliser les donn\u00e9es recueillies \u00e0 des fins de d\u00e9marchage, et l\u2019interdiction de proposer des options concurrentes (d\u00e9j\u00e0 propos\u00e9es dans le r\u00e9gime).<\/p>\n\n\n\n<p>Il proposera une offre de services aux b\u00e9n\u00e9ficiaires, notamment une implantation dans chaque d\u00e9partement, un r\u00e9seau de soins, un service de t\u00e9l\u00e9consultation, une <strong>assistance<\/strong>, dont l\u2019aide \u00e0 domicile, l\u2019aide aux devoirs (en cas d\u2019immobilisation ou d\u2019hospitalisation), l\u2019assistance lors de voyages ou d\u00e9placements, l\u2019aide juridique, l\u2019accompagnement dans les d\u00e9marches administratives et le soutien psychologique.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">10. L\u2019ENTR\u00c9E EN VIGUEUR : REPORTS ET RETARD<\/h5>\n\n\n\n<p>Le calendrier de l\u2019entr\u00e9e en vigueur de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 doit tenir compte de la fin des contrats de r\u00e9f\u00e9rencement actuels, fix\u00e9e au 1<sup>er<\/sup> janvier 2025 pour nos minist\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n<p>Initialement pr\u00e9vue en 2024, report\u00e9e \u00e0 janvier 2025, puis en juillet 2025, l\u2019entr\u00e9e en vigueur du contrat sant\u00e9 et pr\u00e9voyance devrait se faire d\u00e9but 2026.<\/p>\n\n\n\n<p>Les raisons de ce retard sont li\u00e9es \u00e0 des difficult\u00e9s juridiques ou techniques\u2026 En attendant, il est indubitable que verser 15 \u20ac au lieu de 30 \u00e0 40\u20ac depuis deux ans a d\u00fb permettre de faire quelques \u00e9conomies substantielles et bienvenues dans un contexte de d\u00e9ficit public important. Et cette diff\u00e9rence, pour le moment, est \u00e0 la charge des agents.<\/p>\n\n\n\n<p>D\u00e8s l\u2019entr\u00e9e en vigueur, ce dispositif mettra fin au dispositif temporaire de remboursement de 15&nbsp;\u20ac aux agents. <strong>En attendant, le SNALC demande que le remboursement forfaitaire soit augment\u00e9 pour correspondre \u00e0 la part forfaitaire des 50% annonc\u00e9e<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">11. LES TEXTES DE R\u00c9F\u00c9RENCE<\/h5>\n\n\n\n<p><strong>D\u00e9cret n\u00b0 2021-1164 du 8 septembre <\/strong>2021 relatif au remboursement d\u2019une partie des cotisations de protection sociale compl\u00e9mentaire destin\u00e9es \u00e0 couvrir les frais de sant\u00e9 des agents civils et militaires de l\u2019\u00c9tat<\/p>\n\n\n\n<p>NOR : TFPF2124083D<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\nhttps:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000044030655\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Accord interminist\u00e9riel <\/strong>relatif \u00e0 la protection sociale compl\u00e9mentaire en mati\u00e8re de couverture des frais occasionn\u00e9s par une maternit\u00e9, une maladie ou un accident dans la fonction publique de l\u2019\u00c9tat (retranscrit dans le d\u00e9cret n\u00b02\u00b022633 du 22 avril 2022)<\/p>\n\n\n\n<p>NOR : TFPF2207041O<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\nhttps:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000045300369\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>D\u00e9cret n\u00b0 2022-633 du 22 avril <\/strong>2022 relatif \u00e0 la protection sociale compl\u00e9mentaire en mati\u00e8re de couverture des frais occasionn\u00e9s par une maternit\u00e9, une maladie ou un accident dans la fonction publique de l\u2019\u00c9tat<\/p>\n\n\n\n<p>NOR : TFPF2202942D<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\nhttps:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000045641233\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Arr\u00eat\u00e9 du 30 mai 2022 <\/strong>relatif \u00e0 la protection sociale compl\u00e9mentaire en mati\u00e8re de couverture des frais occasionn\u00e9s par une maternit\u00e9, une maladie ou un accident dans la fonction publique de l\u2019\u00c9tat<\/p>\n\n\n\n<p>NOR : TFPF2212023A<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\nhttps:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000045843371\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Accord interminist\u00e9riel du 20 octobre 2023 <\/strong>relatif \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration des garanties en pr\u00e9voyance (incapacit\u00e9 de travail, invalidit\u00e9, d\u00e9c\u00e8s) dans la fonction publique de l\u2019\u00c9tat<\/p>\n\n\n\n<p>NOR : TFPF2329188O<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\nhttps:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000048798093\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Accord du 8 avril 2024<\/strong> concernant la protection sociale compl\u00e9mentaire au MENJ, au MESR et au MSJOP<\/p>\n\n\n\n<p>NOR : MENH2410111O<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\nhttps:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000049486828\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">12. ANNEXE N\u00b0 2 DE L\u2019ACCORD : D\u00c9TAIL DES GARANTIES EN SANT\u00c9<\/h5>\n\n\n\n<p><em>Pour le socle, les garanties incluent le remboursement par l\u2019assurance maladie. Pour les options, les garanties incluent le remboursement par l\u2019assurance maladie et par le socle compl\u00e9mentaire (panier de soins interminist\u00e9riel).<\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Poste de soins<\/strong><\/td><td><strong>Socle<\/strong><\/td><td><strong>Option A<\/strong><\/td><td><strong>Option B<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Cat\u00e9gorie Hospitalisation et Soins courants<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Hospitalisation<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Honoraires<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Praticien OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td><strong>150%<\/strong><\/td><td>200% BR<\/td><td>200% BR<\/td><\/tr><tr><td>Praticien non OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td><strong>130%<\/strong><\/td><td>175% BR<\/td><td>175% BR<\/td><\/tr><tr><td><strong>Forfaits et frais de s\u00e9jours<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Forfait journalier hospitalier<\/td><td><strong>100% FR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>Forfait actes lourds (participation forfaitaire de 24 \u20ac)<\/td><td><strong>100% FR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>Frais de s\u00e9jour<\/td><td><strong>100% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td><strong>Chambre particuli\u00e8re (sans limitation de dur\u00e9e)<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Court s\u00e9jour et maternit\u00e9<\/td><td><strong>50 \u20ac \/ nuit<\/strong><\/td><td>60 \u20ac \/ nuit<\/td><td>60 \u20ac \/ nuit<\/td><\/tr><tr><td>Soins de suite<\/td><td><strong>40 \u20ac \/ nuit<\/strong><\/td><td>50 \u20ac \/ nuit<\/td><td>50 \u20ac \/ nuit<\/td><\/tr><tr><td>Psychiatrie<\/td><td><strong>45 \u20ac \/ nuit<\/strong><\/td><td>55 \u20ac \/ nuit<\/td><td>55 \u20ac \/ nuit<\/td><\/tr><tr><td>Ambulatoire<\/td><td><strong>25 \u20ac \/ jour<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td><strong>Frais d\u2019accompagnant<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>\u00c9tablissement conventionn\u00e9<\/td><td><strong>38,50 \u20ac \/ nuit<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>\u00c9tablissement non conventionn\u00e9<\/td><td><strong>25 \u20ac \/ nuit<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td><strong>Soins courants<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Honoraires m\u00e9dicaux<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Consultations \/ Visites de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Praticien OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td><strong>100% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>Praticien non OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td><strong>100% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td><strong>Consultations \/ Visites de m\u00e9decins sp\u00e9cialistes<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Praticien OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td><strong>150% BR<\/strong><\/td><td>175% BR<\/td><td>200% BR<\/td><\/tr><tr><td>Praticien non OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td><strong>130% BR<\/strong><\/td><td><br>150% BR<\/td><td>175% BR<\/td><\/tr><tr><td><strong>Actes techniques m\u00e9dicaux<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Praticien OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td><strong>150% BR<\/strong><\/td><td>175% BR<\/td><td>200% BR<\/td><\/tr><tr><td>Praticien non OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td><strong>130% BR<\/strong><\/td><td>150% BR<\/td><td>175% BR<\/td><\/tr><tr><td><strong>Actes d\u2019imagerie m\u00e9dicale<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Praticien OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td><strong>130% BR<\/strong><\/td><td>175% BR<\/td><td>200% BR<\/td><\/tr><tr><td>Praticien non OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td><strong>100% BR<\/strong><\/td><td>150% BR<\/td><td>175% BR<\/td><\/tr><tr><td>Mammographie praticien OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td><strong>130% BR<\/strong><\/td><td>250% BR<\/td><td>250% BR<\/td><\/tr><tr><td>Mammographie praticien non OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td><strong>100% BR<\/strong><\/td><td>200% BR<\/td><td>200% BR<\/td><\/tr><tr><td><strong>Honoraires param\u00e9dicaux<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Infirmiers, p\u00e9dicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes<\/td><td><strong>100% BR<\/strong><\/td><td>150% BR<\/td><td>150% BR<\/td><\/tr><tr><td>Masseurs-kin\u00e9sith\u00e9rapeutes<\/td><td><strong>130% BR<\/strong><\/td><td>150% BR<\/td><td>150% BR<\/td><\/tr><tr><td><strong>Analyses et examens de laboratoire<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Analyses et examens de laboratoire<\/td><td><strong>100% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td><strong>M\u00e9dicaments<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>M\u00e9dicaments rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 sociale \u00e0 65 %<\/td><td><strong>100% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>M\u00e9dicaments rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 sociale \u00e0 30 %<\/td><td><strong>100% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>M\u00e9dicaments rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 sociale \u00e0 15%<\/td><td><strong>100% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>Pharmacie prescrite non rembours\u00e9e par la S\u00e9curit\u00e9 sociale hom\u00e9opathie, contraceptifs, tests de grossesse)<\/td><td><strong>70 \u20ac \/ an<\/strong><\/td><td>150 \u20ac \/ an<\/td><td>150 \u20ac \/ an<\/td><\/tr><tr><td><strong>Mat\u00e9riel m\u00e9dical<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Appareillages et proth\u00e8ses m\u00e9dicales (hors aides auditives et optique) : semelles orthop\u00e9diques et autres proth\u00e8ses accept\u00e9es par le RO<\/td><td><strong>200% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>250% BR<\/td><\/tr><tr><td><strong>Frais de transport en v\u00e9hicule sanitaire<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Ambulance, taxi conventionn\u00e9 (hors SMUR)<\/td><td><strong>100% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td><strong>Cat\u00e9gorie Dentaire<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Dentaire<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Soins et proth\u00e8ses 100% Sant\u00e9<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Soins (hors 100% Sant\u00e9)<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Consultations, soins courants, radiologie, chirurgie, parodontologie (accept\u00e9e SS)<\/td><td><strong>100% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td><strong>Proth\u00e8ses (hors 100% Sant\u00e9)<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Panier Maitris\u00e9<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8se fixe (couronne et bridge)<\/td><td><strong>375% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>400% BR<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8se amovible<\/td><td><strong>375% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>400% BR<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8se provisoire<\/td><td><strong>375% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>400% BR<\/td><\/tr><tr><td>Inlay Core<\/td><td><strong>375% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>400% BR<\/td><\/tr><tr><td>Inlays onlays d\u2019obturation<\/td><td><strong>150% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>400% BR<\/td><\/tr><tr><td><strong>Panier Libre<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8se fixe (couronne et bridge) sur dent visible<\/td><td><strong>300% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>350% BR<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8se fixe (couronne et bridge) sur dent non visible<\/td><td><strong>250% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>350% BR<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8se amovible sur dent visible<\/td><td><strong>300% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>350% BR<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8se amovible sur dent non visible<\/td><td><strong>250% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>350% BR<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8se provisoire<\/td><td><strong>300% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>350% BR<\/td><\/tr><tr><td>Inlay Core<\/td><td><strong>200% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>350% BR<\/td><\/tr><tr><td><strong>Implantologie<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Couronne sur implant<\/td><td><strong>200 \u20ac \/ couronne (max. 2\/an)<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>Implants<\/td><td><strong>500 \u20ac \/ implant (max. 2\/an)<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>650 \u20ac \/ implant (max. 2\/an)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Orthodontie<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Orthodontie (rembours\u00e9e par la S\u00e9curit\u00e9 sociale)<\/td><td><strong>250% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>300% BR<\/td><\/tr><tr><td>Orthodontie (non rembours\u00e9e par la S\u00e9curit\u00e9 sociale)<\/td><td><strong>400 \u20ac \/ semestre<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>500\u20ac\/semestre<\/td><\/tr><tr><td><strong>Cat\u00e9gorie Aides auditives<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Aides auditives<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>\u00c9quipements 100% Sant\u00e9<\/td><td><strong>Remboursement total de la d\u00e9pense engag\u00e9e<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>\u00c9quipements \u00e0 tarif libre pour un b\u00e9n\u00e9ficiaire (&lt; ou &gt; 20 ans)<\/td><td><strong>800 \u20ac<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>1.000 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td><strong>Cat\u00e9gorie Optique<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Optique<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>\u00c9quipements 100% Sant\u00e9<\/td><td><strong>Remboursement total de la d\u00e9pense engag\u00e9e<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td><strong>Equipements \u00e0 tarif libre<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Monture<\/td><td><strong>50 \u20ac<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>Verres<\/td><td><strong>Cf. grille optique<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td><strong>Autres prestations optique<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Lentilles prescrites prises ou non prises en charge, y compris lentilles jetables<\/td><td><strong>100 \u20ac \/ an<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>150 \u20ac \/ an<\/td><\/tr><tr><td>Chirurgie r\u00e9fractive dont k\u00e9ratotomie (par \u0153il)<\/td><td><strong>400 \u20ac \/ an<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td><strong>Grille optique<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Verre unifocal, sph\u00e9rique<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Sph\u00e8re de \u2013 6 \u00e0 + 6<\/td><td><strong>60 \u20ac<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>80 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Sph\u00e8re &lt; 6 ou Sph\u00e8re &gt; 6<\/td><td><strong>110 \u20ac<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>130 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td><strong>Verre unifocal, sph\u00e9ro-cylindrique<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Cylindre \u2264 + 4, sph\u00e8re de \u2013 6 \u00e0 0<\/td><td><strong>60 \u20ac<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>80 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Sph\u00e8re &gt; 0 et (sph\u00e8re + cylindre) \u2264 + 6<\/td><td><strong>60 \u20ac<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>80 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Sph\u00e8re &gt; 0 et (sph\u00e8re + cylindre) &gt; + 6<\/td><td><strong>110 \u20ac<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>130 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Cylindre \u2265 + 0,25, sph\u00e8re &lt; \u2013 6<\/td><td><strong>110 \u20ac<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>130 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Cylindre &gt; + 4, sph\u00e8re de \u2013 6 \u00e0 0<\/td><td><strong>110 \u20ac<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>130 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td><strong>Verre multifocal ou progressif sph\u00e9rique<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Sph\u00e8re de \u2013 4 \u00e0 + 4<\/td><td><strong>150 \u20ac<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>190 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Sph\u00e8re &lt; \u2013 4 ou &gt; + 4<\/td><td><strong>200 \u20ac<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>240 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td><strong>Verre multifocal ou progressif sph\u00e9ro-cylindrique<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Cylindre \u2264 + 4, sph\u00e8re de \u2013 8 \u00e0 0<\/td><td><strong>150 \u20ac<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>190 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Sph\u00e8re &gt; 0 et (sph\u00e8re + cylindre) \u2264 + 8<\/td><td><strong>150 \u20ac<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>190 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Cylindre &gt; + 4, sph\u00e8re de \u2013 8 \u00e0 0<\/td><td><strong>200 \u20ac<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>240 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Sph\u00e8re &gt; 0 et (sph\u00e8re + cylindre) &gt; + 8<\/td><td><strong>200 \u20ac<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>240 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Cylindre \u2265 + 0,25, sph\u00e8re &lt; \u2013 8<\/td><td><strong>200 \u20ac<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>240 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td><strong>Cat\u00e9gorie Autres postes<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Autres postes<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Cures thermales accept\u00e9es par la S\u00e9curit\u00e9 sociale : honoraires, traitements, frais d\u2019h\u00e9bergement et transport<\/td><td><strong>100% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td><strong>M\u00e9decines additionnelles et de pr\u00e9vention<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>M\u00e9decine douce : ost\u00e9opathe, chiropracteur, hom\u00e9opathe, \u00e9tiopathe, p\u00e9dicure-podologue, acupuncteur, psychomotricien, sophrologue<\/td><td><strong>2 s\u00e9ances \/ an (limite 40 \u20ac \/ s\u00e9ance)<\/strong><\/td><td>4 s\u00e9ances \/ an (limite 40 \u20ac \/ s\u00e9ance)<\/td><td>4 s\u00e9ances \/ an (limite 40 \u20ac \/ s\u00e9ance)<\/td><\/tr><tr><td>Psychologue<\/td><td><strong>4 s\u00e9ances \/ an (limite 30 \u20ac \/ s\u00e9ance)<\/strong><\/td><td>8 s\u00e9ances \/ an (limite 40 \u20ac \/ s\u00e9ance)<\/td><td>10 s\u00e9ances \/ an (limite 40 \u20ac \/ s\u00e9ance)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Actes refus\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 sociale<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Vaccins, consultation di\u00e9t\u00e9tique, bilan parodontal, ost\u00e9odensitom\u00e9trie osseuse, sevrage tabagique<\/td><td><strong>80 \u20ac \/ an<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>Contraception, tests de grossesse<\/td><td><strong>80 \u20ac \/ an<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td><strong>Pr\u00e9vention<\/strong><\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Amniocent\u00e8se, D\u00e9pistage Pr\u00e9natal Non invasif<\/td><td><strong>183 \u20ac \/ acte<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>Tout acte de pr\u00e9vention rembours\u00e9 par la S\u00e9curit\u00e9 sociale<\/td><td><strong>100% BR<\/strong><\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">13. ANNEXE N\u00b0 3 DE L\u2019ACCORD : D\u00c9TAIL DES GARANTIES EN SANT\u00c9 POUR LES B\u00c9N\u00c9FICIAIRES EXER\u00c7ANT \u00c0 L&rsquo;\u00c9TRANGER<\/h5>\n\n\n\n<p><em>Les garanties sont plafonn\u00e9es \u00e0 300.000 \u20ac par an et par b\u00e9n\u00e9ficiaire pour les soins r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tranger.<\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Poste de soins<\/strong><\/td><td><strong>Soins r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tranger<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Cat\u00e9gorie Hospitalisation et Soins courants<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Hospitalisation<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Honoraires<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Praticien OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td>90 % FR<\/td><\/tr><tr><td>Praticien non OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td>90 % FR<\/td><\/tr><tr><td>Forfaits et frais de s\u00e9jours<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Forfait journalier hospitalier<\/td><td>90 % FR<\/td><\/tr><tr><td>Forfait actes lourds (participation forfaitaire de 24 \u20ac)<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>Frais de s\u00e9jour<\/td><td>90 % FR<\/td><\/tr><tr><td>Chambre particuli\u00e8re (sans limitation de dur\u00e9e)<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Court s\u00e9jour et maternit\u00e9<\/td><td>68 \u20ac \/ nuit<\/td><\/tr><tr><td>Soins de suite<\/td><td>68 \u20ac \/ nuit<\/td><\/tr><tr><td>Psychiatrie<\/td><td>68 \u20ac \/ nuit<\/td><\/tr><tr><td>Ambulatoire<\/td><td>25 \u20ac \/ jour<\/td><\/tr><tr><td>Frais d\u2019accompagnant<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Etablissement conventionn\u00e9<\/td><td>38,50 \u20ac \/ nuit<\/td><\/tr><tr><td>Etablissement non conventionn\u00e9<\/td><td>38,50 \u20ac \/ nuit<\/td><\/tr><tr><td>Soins courants<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Honoraires m\u00e9dicaux<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Consultations \/ Visites de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Praticien OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>Praticien non OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>Consultations \/ Visites de m\u00e9decins sp\u00e9cialistes<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Praticien OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>Praticien non OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>Actes techniques m\u00e9dicaux<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Praticien OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>Praticien non OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>Actes d\u2019imagerie m\u00e9dicale<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Praticien OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>Praticien non OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>Mammographie praticien OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>Mammographie praticien non OPTAM\/OPTAM-CO<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>Honoraires param\u00e9dicaux<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Infirmiers, p\u00e9dicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>Masseurs-kin\u00e9sith\u00e9rapeutes<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>Analyses et examens de laboratoire<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Analyses et examens de laboratoire<\/td><td>90 % FR<\/td><\/tr><tr><td>Analyses et examens de laboratoire en affection de longue dur\u00e9e<\/td><td>100% FR<\/td><\/tr><tr><td>M\u00e9dicaments<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>M\u00e9dicaments rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 sociale \u00e0 65 %<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>M\u00e9dicaments rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 sociale \u00e0 30 %<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>M\u00e9dicaments rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 sociale \u00e0 15%<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>Pharmacie prescrite non rembours\u00e9e par la S\u00e9curit\u00e9 sociale (hom\u00e9opathie, contraceptifs, tests de grossesse)<\/td><td>100 \u20ac \/ an<\/td><\/tr><tr><td>Mat\u00e9riel m\u00e9dical<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Appareillage et proth\u00e8ses m\u00e9dicales (hors aides auditives et optique) : semelles orthop\u00e9diques et autres proth\u00e8ses accept\u00e9es par le RO<\/td><td>150 % BRR<\/td><\/tr><tr><td>Frais de transport en v\u00e9hicule sanitaire<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Ambulance, taxi conventionn\u00e9 (hors SMUR)<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>Cat\u00e9gorie Dentaire<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Dentaire<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Soins et proth\u00e8ses 100% Sant\u00e9<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>Soins (hors 100% Sant\u00e9)<\/td><td>90% FR<\/td><\/tr><tr><td>Consultations, soins courants, radiologie, chirurgie, parodontologie (accept\u00e9e SS)<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8ses (hors 100% Sant\u00e9)<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Panier Maitris\u00e9<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8ses fixes (couronnes et bridges)<\/td><td>320% BRR<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8ses amovibles<\/td><td>320% BRR<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8ses provisoires<\/td><td>320% BRR<\/td><\/tr><tr><td>Inlay Core<\/td><td>320% BRR<\/td><\/tr><tr><td>Inlays onlays d\u2019obturation<\/td><td>140% BRR<\/td><\/tr><tr><td>Panier Libre<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8ses fixes (couronnes et bridges) sur dent visible<\/td><td>320% BRR<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8ses fixes (couronnes et bridges) sur dent non visible<\/td><td>320% BRR<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8ses amovibles sur dent visible<\/td><td>320% BRR<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8ses amovibles sur dent non visible<\/td><td>320% BRR<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8ses provisoires<\/td><td>320% BRR<\/td><\/tr><tr><td>Inlay Core<\/td><td>140% BRR<\/td><\/tr><tr><td>Inlays onlays d\u2019obturation<\/td><td>140% BRR<\/td><\/tr><tr><td>Implantologie<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Couronne sur implant<\/td><td>200 \u20ac \/ couronne (max. 2\/an)<\/td><\/tr><tr><td>Implants<\/td><td>500 \u20ac \/ implant (max. 2\/an)<\/td><\/tr><tr><td>Proth\u00e8ses dentaires non prises en charge<\/td><td>225% BRR<\/td><\/tr><tr><td>Orthodontie<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Orthodontie (rembours\u00e9e par la S\u00e9curit\u00e9 sociale)<\/td><td>255% BRR<\/td><\/tr><tr><td>Orthodontie (non rembours\u00e9e par la S\u00e9curit\u00e9 sociale)<\/td><td>225% BRR<\/td><\/tr><tr><td>Cat\u00e9gorie Aides auditives<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Aides auditives<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Equipements 100% Sant\u00e9<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>Equipements \u00e0 tarif libre pour un b\u00e9n\u00e9ficiaire (&lt; ou &gt; 20 ans)<\/td><td>1.200 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Cat\u00e9gorie Optique<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Optique<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Equipements 100% Sant\u00e9<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td>Equipements \u00e0 tarif libre<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Monture<\/td><td>100 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Verres<\/td><td>Cf. grille optique<\/td><\/tr><tr><td>Autres prestations optique<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Lentilles prescrites prises ou non prises en charge, y compris lentilles jetables<\/td><td>130 \u20ac \/ an<\/td><\/tr><tr><td>Chirurgie r\u00e9fractive dont k\u00e9ratotomie (par \u0153il)<\/td><td>400 \u20ac \/ an<\/td><\/tr><tr><td>Grille optique<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Verre unifocal, sph\u00e9rique<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Sph\u00e8re de \u2013 6 \u00e0 + 6<\/td><td>125 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Sph\u00e8re &lt; 6 ou Sph\u00e8re &gt; 6<\/td><td>300 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Verre unifocal, sph\u00e9ro-cylindrique<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Cylindre \u2264 + 4, sph\u00e8re de \u2013 6 \u00e0 0<\/td><td>125 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Sph\u00e8re &gt; 0 et (sph\u00e8re + cylindre) \u2264 + 6<\/td><td>125 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Sph\u00e8re &gt; 0 et (sph\u00e8re + cylindre) &gt; + 6<\/td><td>300 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Cylindre \u2265 + 0,25, sph\u00e8re &lt; \u2013 6<\/td><td>300 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Cylindre &gt; + 4, sph\u00e8re de \u2013 6 \u00e0 0<\/td><td>300 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Verre multifocal ou progressif sph\u00e9rique<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Sph\u00e8re de \u2013 4 \u00e0 + 4<\/td><td>300 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Sph\u00e8re &lt; \u2013 4 ou &gt; + 4<\/td><td>350 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Verre multifocal ou progressif sph\u00e9ro-cylindrique<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Cylindre \u2264 + 4, sph\u00e8re de \u2013 8 \u00e0 0<\/td><td>300 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Sph\u00e8re &gt; 0 et (sph\u00e8re + cylindre) \u2264 + 8<\/td><td>300 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Cylindre &gt; + 4, sph\u00e8re de \u2013 8 \u00e0 0<\/td><td>350 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Sph\u00e8re &gt; 0 et (sph\u00e8re + cylindre) &gt; + 8<\/td><td>350 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Cylindre \u2265 + 0,25, sph\u00e8re &lt; \u2013 8<\/td><td>350 \u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Cat\u00e9gorie Autres postes<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Autres postes<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Cures thermales accept\u00e9es par la S\u00e9curit\u00e9 sociale : honoraires, traitements, frais d\u2019h\u00e9bergement et transport<\/td><td>100% BRR<\/td><\/tr><tr><td>M\u00e9decines additionnelles et de pr\u00e9vention<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>M\u00e9decine douce : ost\u00e9opathe, chiropracteur, hom\u00e9opathe, \u00e9tiopathe, p\u00e9dicure-podologue, acupuncteur, psychomotricien, sophrologue<\/td><td>2 s\u00e9ances \/ an (limite 30 \u20ac \/ s\u00e9ance)<\/td><\/tr><tr><td>Psychologue<\/td><td>8 s\u00e9ances \/ an (limite 40 \u20ac \/ s\u00e9ance)<\/td><\/tr><tr><td>Actes refus\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 sociale<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Vaccins, consultation di\u00e9t\u00e9tique, bilan parodontal, ost\u00e9odensitom\u00e9trie osseuse, sevrage tabagique<\/td><td>80 \u20ac \/ an<\/td><\/tr><tr><td>Contraception, tests de grossesse<\/td><td>80 \u20ac \/ an<\/td><\/tr><tr><td>Pr\u00e9vention<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Amniocent\u00e8se, D\u00e9pistage Pr\u00e9natal Non invasif<\/td><td>183 \u20ac \/ acte<\/td><\/tr><tr><td>Tout acte de pr\u00e9vention rembours\u00e9 par la S\u00e9curit\u00e9 sociale<\/td><td>100 % BRR<\/td><\/tr><tr><td>Services sp\u00e9cifiques<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Rapatriement sanitaire<\/td><td>100% FR<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/snalc.fr\/wp-content\/uploads\/INFOSNALC_PSC-accord-8-avril-24.pdf\">T\u00e9l\u00e9charger (PDF)<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/snalc.fr\/contact\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Nous \u00e9crire<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>INFO-SNALC : des fiches pour comprendre&nbsp; PROTECTION SOCIALE COMPL\u00c9MENTAIRE SANT\u00c9 ET PR\u00c9VOYANCE Que contient l\u2019accord du 8 avril 2024 ? 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